Sintomi di avvelenamento da funghi e primo soccorso in casa (+22 foto)

Negli ultimi dieci anni, in Russia si è registrato un aumento dei casi di intossicazione alimentare acuta. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il 2% della popolazione ricorre ogni anno alle cure mediche a causa di un avvelenamento da funghi.

Nonostante anni di esperienza nella diagnosi e nel trattamento di questa condizione, la diagnosi iniziale è complessa e richiede una differenziazione. Le difficoltà sono spesso associate alla varietà di sintomi e sindromi tossicologiche che derivano dall'esposizione alle tossine. Data la prevalenza dell'avvelenamento acuto da funghi, tutti dovrebbero essere a conoscenza delle opzioni di trattamento di emergenza.

Quanto tempo ci vuole perché compaiano i primi sintomi?

Il periodo di tempo in cui compaiono i sintomi dipende da molti fattori:

• tipo di fungo velenoso;
• quantità consumata;
• forze protettive individuali dell'organismo e il funzionamento del sistema immunitario-umorale.

I funghi più tossici sono quelli dei generi Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerina (G.autumnalis, G.marginata) e Lepiota. L'insorgenza dei sintomi avviene in media sei ore dopo l'ingestione.

Nel gruppo delle amanite, l'intossicazione si verifica in genere entro 24-48 ore. Ciò ha un effetto negativo sui pazienti, poiché tutte le tossine prodotte sono già entrate nel flusso sanguigno entro questo lasso di tempo, rendendo difficile il trattamento.

I principali sintomi dell'avvelenamento da piante e funghi

A seconda del tipo di fungo consumato, della presenza di determinate tossine in esso, del tempo trascorso dal consumo dei funghi alle prime manifestazioni cliniche e della manifestazione di sintomi e segni tipici, viene generalmente accettata una classificazione sindromica dell'avvelenamento da funghi.

A seconda del tipo di lesione

Esistono 3 gruppi di avvelenamenti causati da funghi e piante velenosi:

1. Con azione gastroenterotropica.
2. Con azione neurotropa.
3. Con azione epatonefrotropica.

L'avvelenamento del gruppo I è causato dall'ingestione di diversi tipi di funghi (sorbo velenoso, falso miele giallo-zolfo, falso miele rosso mattone, geranio velenoso, geranio striato scuro, entoloma velenoso, entoloma grigio velenoso), che hanno in comune la presenza nei funghi di sostanze irritanti e ammine biogene, che di norma non hanno effetto riassorbitivo.

Il quadro clinico dell'avvelenamento è piuttosto caratteristico: insorgenza rapida della malattia (entro 20 minuti, raramente entro 2-3 ore dall'ingestione), seguita da gastroenterite, che in genere dura da diverse ore a un giorno. In assenza di patologie scompensate concomitanti, i pazienti non muoiono. La prognosi è favorevole.

L'avvelenamento da piante e funghi velenosi del Gruppo II è causato più spesso dal consumo del pericoloso Inocybe patujara (Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata e Omphalotus olearius). I primi sintomi si manifestano entro 30 minuti-2 ore. A seconda della specie di fungo, contengono sostanze che determinano il quadro clinico dell'avvelenamento:

• muscarina;
• muscaridina.

Con predominanza del contenuto muscarino (in caso di avvelenamento con funghi Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina), la sindrome colinergica prevale nella totalità delle manifestazioni:

• miosi;
• salivazione;
• broncorrea;
• broncocostrizione;
• dolore parossistico acuto all'addome;
• nausea, vomito, diarrea.

Si manifestano impurità di muscaridina e sostanze con effetti simili:

• midriasi;
• lacrimazione;
• sudorazione.

Successivamente compaiono segni di danno al sistema nervoso centrale: confusione, delirio, letargia, disorientamento, che in seguito si trasformano in uno stato soporoso.

L'avvelenamento di tipo III è causato da fallotossine e amanitotossine, presenti ad esempio nel fungo del fungo della morte. I sintomi sono distribuiti nel tempo:

• asintomatico (fino a 6 giorni);
• Disturbi gastrointestinali (si verificano improvvisamente, spesso non associati ai funghi, poiché sono trascorsi diversi giorni dalla loro ingestione. Si sviluppano sintomi di gastroenterite: diarrea, vomito, dolore addominale. Durano tre giorni. I decessi durante questo periodo sono rari);
• Epatite falloide (dura 2-3 settimane. Si osservano sintomi di insufficienza renale acuta e insufficienza epatica: ittero cutaneo, sindrome emorragica, dolore addominale, alterazione della coscienza, convulsioni, coma, comparsa di oligo-, anuria. In questo periodo si verificano più spesso esiti fatali);
• uscita (riduzione dell'intensità dei sintomi).

Avvelenamento da funghi sottaceto

È possibile l'avvelenamento da funghi in salamoia. In questo caso, il quadro clinico si presenta più spesso come botulismo. Dopo 4-5 ore, si sviluppano sintomi gastrointestinali, paresi gastrointestinale e intossicazione.

Il quadro clinico è piuttosto pronunciato. Il paziente avverte nausea, vomito fino a 10 volte al giorno e dolore epigastrico. Entro 60 minuti, la diarrea cede il passo a stitichezza, sensazione di gonfiore addominale e aumento della produzione di gas.

Primo soccorso a casa

Nella fase preospedaliera, a domicilio, si dovrebbe eseguire il seguente algoritmo di manovre di primo soccorso:

1. Esame del paziente durante la compromissione delle funzioni vitali. A seconda del tipo di compromissione, viene verificata la pervietà delle vie aeree e la ventilazione e la circolazione compromesse vengono ripristinate tramite la rianimazione bocca a bocca e bocca a naso, nonché le compressioni toraciche.

   

2. Se lo stato di coscienza è preservato e non ci sono disturbi emodinamici, si procede al lavaggio gastrico con un sondino spesso o si induce il vomito (se il paziente è cosciente). Non sono indicati emetici (sciroppo di ipecacuana, ecc.).

Se vengono rilevati disturbi della coscienza (stupore, coma) o dei parametri emodinamici, questi vengono affrontati con misure di rianimazione. La lavanda gastrica viene rinviata fino al ricovero del paziente in un reparto di terapia intensiva specializzato.

Il team dell'ambulanza svolge le seguenti attività:

1. Il carbone attivo miscelato con lassativi (sorbitolo) può essere somministrato per via orale o tramite sonda gastrica. I lassativi non sono prescritti in caso di diarrea.
2. Se predominano i sintomi di intossicazione da muscarina, si somministra atropina allo 0,1% per via endovenosa a una dose di 1-3 ml fino alla comparsa di segni clinici di atropinizzazione moderata.

   

3. Se predominano i sintomi di intossicazione da muscaridina, si prescrive come antidoto fisostigmina 0,5-2 mg o galantamina 0,5-0,75 mg per via endovenosa.
4. Il trattamento delle convulsioni, se si verificano, differisce poco dalla terapia standard per casi simili. Il GABA viene somministrato per via endovenosa alla dose di 100-150 mg/kg, oppure il Sibazon (0,5 mg/kg) o la Difenina (15-20 mg/kg) vengono somministrati lentamente, diluiti in 50-100 ml di soluzione di NaCl allo 0,9%.
5. Successivamente è necessario il ricovero in un reparto di terapia intensiva specializzato.

Ulteriore trattamento

Nella fase ospedaliera viene attuata la seguente serie di misure, che necessariamente tengono conto di tutto ciò che è stato fatto prima del ricovero del paziente in ospedale:

1. Se le funzioni vitali non vengono ripristinate, questi disturbi devono essere eliminati.
2. In caso di recidiva della sindrome colinergica: Atropina 0,1% a 0,001-0,003 mg/kg fino a moderata atropinizzazione.
3. Se si sviluppa una sindrome anticolinergica, la fisostigmina deve essere assunta nuovamente secondo necessità dopo 20-30 minuti, la galantamina 0,5-0,75 mg al giorno in 4 dosi.

   

4. Anticonvulsivanti - in caso di recidiva delle crisi epilettiche (a metà dose).
5. Terapia infusionale: nei pazienti con gravi perdite idroelettrolitiche - soluzioni infusionali in bolo 15-20 ml/kg di peso corporeo (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, soluzioni di Ringer, lattato di Ringer, Hartman), quindi la terapia viene eseguita sotto il controllo della diuresi, della pressione venosa centrale, del turgore e dell'umidità della pelle, delle mucose, del riempimento delle vene sottocutanee e dei dati dell'auscultazione polmonare.
6. In assenza di perdite idroelettrolitiche, vengono prescritti cristalloidi, soluzioni di bicarbonato di sodio al 3-4%, preparati di HEC, Rheopolyglucin, Rheosorbilact, ecc. (fino a 40-50 ml per kg al giorno); se vomito e diarrea persistono, la carenza viene reintegrata di conseguenza.
7. Se entro 7-8 ore dalla dose iniziale non si nota alcuna colorazione delle feci dovuta al carbone attivo assunto, prescrivere nuovamente metà dose di lassativo.
8. Se il vomito e la diarrea persistono, non vengono prescritti farmaci antiemetici e antidiarroici per migliorare la pulizia spontanea dello stomaco e dell'intestino dalle tossine fungine.
9. Terapia sintomatica.

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Terapia antidotica:

1. Benzilpenicillina: 0,5-1 milioni di unità/kg/peso corporeo al giorno per via endovenosa durante i primi tre giorni;
2. Silibinina: 20 mg/kg al giorno per via orale (in assenza di vomito) per 10-12 giorni. La dose giornaliera è suddivisa in 3 dosi. I seguenti farmaci contengono silibinina: Silibor, Carsil e Legalon.

Risposte alle domande più frequenti

In sintesi, è importante riconoscere che l'avvelenamento da funghi, in particolare da amanita, è spesso fatale. Un esito positivo dipende da un tempestivo intervento medico, che deve essere completo e specializzato, utilizzando metodi di decontaminazione gastrointestinale, rianimazione con liquidi, disintossicazione extracorporea e somministrazione tempestiva di agenti antidotici.